正畸系列病例（一）：慢性牙龈炎患者正畸治疗，加强口腔宣教优化临床疗效

 本病例来自昆明市蓝橙齿科的刘春雷医生，患者开始固定矫治一段时间后，由于刷牙不认真，次数不够，患者全口牙龈增生红肿，刷牙出血，诊断为：慢性牙龈炎。后加强口腔宣教，采用飞利浦正畸专用声波震动牙刷 + 迷你型齿间护理刷头进行指导和检测，通过每次复诊拍照对比，患者的菌斑指数逐渐减少，牙龈出血的症状改善，但牙龈增生的情况没有明显改善，有待长期观察。 四川大学华西口腔医院正畸科赵志河教授点评：医生对患者慢性牙龈炎进行了针对性治疗，加强口腔宣教后，牙龈炎得到有效控制，进一步增强了患者对于口腔卫生维护的信心和重视度，获得良好的口腔卫生效果。 病例小结 15 岁女性，主诉牙齿不齐数年要求正畸治疗，治疗期间出现刷牙出血、牙龈红肿的症状。否认患者全身系统性疾病情况，否认过敏史、外伤史、传染病史及口腔疾病史等。 口腔检查 1. 颌面部基本对称、上下切牙唇倾，凸面型；双颞下颌关节无疼痛，无弹响、无杂音； 2. 口腔卫生状况一般、牙龈轻度红肿、牙周探诊无出血，未见附着丧失，无牙齿松动； 3. 46 龋齿，第二磨牙尚未萌出； 4. 覆合正常、二度深覆盖，磨牙及尖牙远中关系。 首诊照片 影像学资料 口腔曲面断层示：上中切牙牙根较短，冠根比：1:1。右下、右上及左下第三磨牙胚存在，上下第二磨牙尚未萌出，左下第二磨牙近中阻生，全口牙的牙根、牙周膜、牙槽骨的高度等无明显异常。 头颅侧位片：上下切牙唇倾，凸面型。 矫治前头影测量数据表 监测指标 诊断分析 口腔全景片：左下第二磨牙阻生。无慢性牙周炎。 头颅侧位片：侧位片 ANB 增大，SNB 减小提示患者骨性 II 类上下颌骨关系，下颌后缩，U1-SN 及 L1-MP 角增大提示上下切牙唇倾明显，下颌平面角及面高基本正常。 诊断 1. 恒牙期安氏‖类牙列拥挤伴双牙弓前突；2. 慢性牙龈炎；3. 46 浅龋。 治疗方案 1. 拔出 14，24，34，44； 2. 全口固定矫治 + 口腔卫生宣教； 3. 上下颌：中度支抗，排齐整平，适当内收，减小上下前牙唇倾度；最终调整为前牙正常覆合、覆盖，磨牙，尖牙为中性关系，保持； 4. 46 去龋、牙体充填术。 护理产品选择及患者宣教 飞利浦正畸专用声波震动牙刷 + 迷你型齿间护理刷头、牙线 + 保护蜡、牙膏、护牙素。 随访监测指标 随访一周后全口菌斑染色（飞利浦正畸专用声波震动牙刷刷牙后） 随访两周后全口菌斑染色（使用飞利浦正畸专用声波震动牙刷刷牙后） 随访三周后全口菌斑染色（使用飞利浦正畸专用声波震动牙刷刷牙后） 随访四周后全口菌斑染色（使用飞利浦正畸专用声波震动牙刷刷牙后） 患者宣教效果评估（结合患者主观感受，可采取 5 分值从「0：效果不佳」：到「5：效果明显」） 次数 日期 患者宣教效果评估 说明 第一次 2017.08.02 4 分 良好，菌斑清洁率佳 第二次 2017.08.13 5 分 优秀，菌斑清洁率佳 第三次 2017.08.20 5 分 优秀，菌斑清洁率高 第四次 2017.08.24 5 分 优秀，菌斑清洁率高 病例分析 患者开始固定矫治一段时间后，由于刷牙不认真，次数不够，患者全口牙龈增生红肿，刷牙出血，诊断为：慢性牙龈炎。后加强口腔宣教，采用飞利浦正畸专用声波震动牙刷 + 迷你型齿间护理刷头进行指导和检测，通过每次复诊拍照对比，患者的菌斑指数逐渐减少，牙龈出血的症状改善，但牙龈增生的情况没有明显改善，有待长期观察。 患者教育效果评估小结 飞利浦正畸专用声波震动牙刷在使用方法正确的情况下，确实能够方便、快捷、有效的清除牙面的牙菌斑，对比刷牙前和刷牙后菌斑指数由 4 明显下降到了 1，刷牙出血症状有了明显改善，牙龈炎得到了有效的控制，随着患者逐渐掌握正确的的刷牙方式后，前后四次对比，菌斑指数也有了明显的降低，但牙龈增生的控制需要长期的口腔卫生维护，其远期效果有待观察。